健康險發展已經駛入“互聯網＋”發展的快車道，7月6日和7日，以“保險科技，創新保險生態”為主題的中國保險IT應用高峰論壇2017在北京召開，論壇首次設立的“壽險領域－保險科技應用專題”，引出了與會者對商業健康保險創新發展的熱烈討論。
商業健康保險發展囧狀：冰火兩重天
一方面，《關于促進健康服務業發展的若干意見》《關于加快發展商業健康保險的若干意見》《個人稅收優惠型健康保險業務管理暫行辦法》利好政策接連頒布和實施，且2016年國內醫療健康險保費規模已經超過4000億元，預計到2020年將突破萬億元，“錢景”極其誘人。2016年專業健康險公司牌照申請開放后，共計50多家企業向保監會遞交申請專業健康險牌照，此舉更是凸顯健康險市場之熱。
而另一方面，在中國保險市場份額中，專業健康險公司的服務占比只有10%，其余90%均來自財險和壽險。商業保險機構雖在積極探索各類健康管理服務，以應對健康險高賠付、低利潤的挑戰，但面對醫院數據壁壘和準入門檻的制約，其健康服務內容少、數據精準度低、數據不容易得認可的短板尤為突出，紛紛殺入專業健康險領域的多家保險公司，拼殺至今仍處于虧損狀態。有數據顯示，2015年國內醫療總支出比例顯示，社保占57%、自付占40%、健康險只占2%、醫療險只占1%。面對著萬億元市場的憧憬，再看看現實發展的難題，健康險快速發展的困窘到底該怎么破？
商業健康保險發展的跳板：理賠模式的升級
健康險市場發展越快速，保險公司面臨的市場競爭就越激烈。在新型市場競爭環境下，理賠已從業務鏈條后端走向了前端，成為保險公司業務鏈條中的重要環節，是提高用戶服務滿意度和口碑的最重要窗口，直接影響到了品牌及保險產品銷售。新思界
行業分析人士指出面對公立醫院準入難、數據壁壘高等困難，保險公司需要依托專業的第三方服務平臺對接醫院，直連醫療數據，快速升級醫療場景內的理賠方式，破解理賠時間長、理賠過程不透明、理賠手續繁雜等痛點，借助基于數字化的簡單便捷的直接賠付系統，來贏得市場先機。
國家大力推廣“互聯網＋”產業發展，一系列促進商業健康險發展的政策先后出臺，《健康中國2030規劃綱要》的全面實施，都為第三方醫療商保理賠服務平臺提供了廣闊發展空間。第三方醫療商保理賠服務平臺，在互聯網＋技術的支持下，理賠已經實現了從線下到線上的轉變，這是以服務驅動醫療健康保險的創新之舉，也正是歐美主流保險公司正在重點推進的創新之舉。
了解更多醫療服務投資詳情，新思界為您提供：
《2017-2022年中國移動醫療APP行業全面市場調研及投資分析報告》
