心臟起搏器是一種植入體內的電子治療儀器,由脈沖發生器產生放電脈沖,并通過導線電極傳導至心肌,刺激心臟激動和收縮,用以治療心律失常及其所致心功能障礙。無導線起搏器是心臟起搏器的一種,改進了傳統心臟起搏器的電極導線設計,集電池、環路和起搏電極為一體,經皮穿刺導管技術植入,具有操作簡單、便捷、創傷小等優點,且無需外科手術制作囊袋,可減少相關并發癥,逐步在臨床應用推廣。
無導線起搏器的上市研發歷程較長。20世紀60年代,人們就開始對無導線起搏器的可行性進行探索。20世紀70年代,無導線起搏器的雛形已進入臨床前動物實驗,但直至2012年,無導線起搏器才進入臨床試驗階段。隨著工藝技術、高密度能量電池、程控技術及低能耗電子元器件的發展,無導線心臟起搏技術得到進一步的發展。2012年,美國雅培-圣猶達公司的Nanostim無導線起搏器(leadless cardiacpacemaker,LCP)在歐洲開展多中心臨床試驗。2013年10月,Nanostim起搏器通過了歐盟標準認證,并獲準在部分歐洲國家上市(后來因發生多起不良事件被召回);同年,美敦力公司開發的Micra經皮起搏系統(transcatheter pacing system,TPS)開始臨床研究,并取得較為理想的結果。2016年4月,美國FDA于批準Micra TPS產品臨床應用。2019年,美敦力Micra TPS無導線起搏器在中國上市。
根據新思界產業研究中心發布的
《2021-2025年中國無導線起搏器行業發展前景及投資風險規避建議報告》,無導線起搏器領域技術壁壘高,從Nanostim的召回事件可見一斑。目前,全球已獲批上市的無導線起搏器較少,主要產品美敦力公司的Micra TPS和Micar AV,行業競爭較為緩和。近年,隨著國內藥品、器械審評審批速度加快,新的藥物和醫療器械在國內上市時間和國際上市時間差距越發縮短。2020年1月,美敦力新型雙腔無導線起搏器Micra AV在美國上市,2020年6月,Micra AV在歐洲正式植入;2020年9月,中國海南博鰲超級醫院實施Micra AV植入術,為國內無導線起搏器的臨床推廣積累了寶貴經驗。
新思界
行業研究員表示,無導線起搏器屬于第三類醫療器械。隨著國內無導線起搏器相關臨床研究的開展,醫師對無導線起搏器的手術技術及應用安全性有了更深刻的認知。同時,國內創新環境的不斷優化,高端醫療器械創新研發活躍,創領心律管理醫療器械(上海)有限公司等本土企業在無導線起搏器研發領域已取得一定進展,并申請了一系列相關專利。目前,中國心臟起搏器均價在5-6萬元,市場規模在十億元量級;隨著省級聯盟集采的推進,部分地區心臟起搏器價格降幅近60%,市場發展空間依然可觀。未來,隨著國內外無導線起搏器技術的成熟,上市產品數量有望進一步增加,加之臨床對無導線起搏器認知程度的提升,無導線起搏器或將加速對傳統有導線起搏器的替代,市場規模還將逐步擴大。