4月20日，人社部網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于階段性降低社會保險費率的通知》，提出階段性降低養(yǎng)老保險、失業(yè)保險費率，此外還明確生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。“五險一金”變“四險一金”，對參保人說，會有什么變化？
全國生育險和醫(yī)保將合并實施
人社部、財政部新出臺的通知中明確提出，各地要繼續(xù)貫徹落實國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實施到位。對于生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。
從整體看，我國生育保險基金是呈現(xiàn)結(jié)余狀態(tài)的。以財政部2015年11月公布的“關(guān)于2014年全國社會保險基金決算的說明”來看，2014年生育保險基金收入439億元，比上年增加77億元，增長21.3%。當(dāng)年支出363億元，比上年增加84億元，增長30.3%。2014年生育保險基金收支結(jié)余76億元，年末滾存結(jié)余577億元。因此從全國角度來看，將生育保險納入基本醫(yī)療保險，是相當(dāng)于利用生育保險基金的結(jié)余。
并入醫(yī)療保險意味著什么?
行業(yè)分析人士指出，今后生育保險將成為醫(yī)療保險的一個組成部分，醫(yī)療保險將成為主險，而生育保險就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。
合并有什么好處？
中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院社會保障系仇雨臨教授認(rèn)為，從產(chǎn)婦生育方面來講，因為從孕前檢查、產(chǎn)檢到分娩等都是與醫(yī)院接觸，從本質(zhì)上講是一種醫(yī)療行為，二者合并是對的，國外情況是沒有生育險的，而是直接納入醫(yī)療保險，并且覆蓋產(chǎn)前、產(chǎn)后，包括生產(chǎn)之前的檢查、產(chǎn)后的康復(fù)等。而從管理成本上來說，二者合并也比較經(jīng)濟(jì)，不需要單獨管理，可以降低管理成本;從基金的使用上來看，醫(yī)療保險基金在某些城市相對緊張，存在入不敷出現(xiàn)象，而生育保險有結(jié)余，對醫(yī)療保險可以提供資金支持。
合并后，個人的繳存費用有何變化？
據(jù)人社部，生育保險和醫(yī)療保險合并之后，將減少1.25個百分點的費率。根據(jù)行業(yè)分析人士分析，雖然沒有明確說明降的是個人還是企業(yè)繳存部分，但由于個人繳存比例本身就比較低，結(jié)合之前各個地區(qū)社保費率降低的情況可以得出，這1.25個百分點很有可能降的都是企業(yè)繳存的部分。因此，兩險合并之后，個人的繳存總費用不會有變化，仍將維持在2%，拿到手的工資自然也不會變。
合并后，對參保人有哪些好處？
生育險和醫(yī)療險合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會減少，不過醫(yī)療報銷手段可能會有所改變。過去醫(yī)療和生育報銷不走一個系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費用一般由社保基金實時結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費用需要等生產(chǎn)之后單獨報銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費用應(yīng)該和普通醫(yī)療費用一同報銷，一般是每年結(jié)算一次。
如果生育險也參照醫(yī)療報銷的標(biāo)準(zhǔn)，那么可報銷金額會增加。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費用至少要5000-6000元，但只能報銷1400元，個人起碼承擔(dān)4000元以上。但如果按照醫(yī)療報銷的標(biāo)準(zhǔn)，超過1800元的部分可以報銷，個人只需承擔(dān)1800元就可以了。
如果沒有生育險，我國有2.6億農(nóng)民工，其中外出打工近1.7億人，根據(jù)社科院農(nóng)民工調(diào)研報告，女性約占30%，總量接近5000萬。農(nóng)民工群體的生育保險幾乎完全沒有覆蓋。如果將生育險納入醫(yī)保，農(nóng)民工和流動就業(yè)人群將直接受益。
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